Saison 2012 Season

Information de parent / Parents information

Prénom/First Name :

Nom/Last Name :

Adresse/Address :

App :

Arrondis./Borrough :

C. Post./P. Code :

Tél. Maison/Home Tel. :

Tél. Trav./Work Tel. :

Tél. Cell./Cell Phone :

Courriel/e-Mail :

Courriel/e-Mail #2 :

1ieme enfant / 1st child

2e enfant / 2nd child

3e enfant / 3rd child

Parents! Voulez-vous aider l'entraineur ?
Parents! Do you wish to assist the coach ?

Oui/Yes Non/No

Avez-vous un ami avec qui vous voulez jouer? Indiquez son nom et coordonnées :
Do you have a friend with whom you wish to play? Give us their name and info :

Pendant quel mois d'été votre enfant n'est-il pas disponible pour jouer avec son équipe ? :
What summer month is your child not available to play with this team ? :

Categories Category	Disponibilité Availability	Né en Born in	Rèsident de Montréal	Non-Rèsident de Montréal

Novice		2005 - 2007	95.00	+ 30.00
Atome		2003 - 2004	105.00	+ 35.00
Moustique	par courriel / via e-mail	2001 - 2002	115.00	+ 35.00
Pee-Wee	par courriel / via e-mail	1999 - 2000	125.00	+ 35.00
Bantam	par courriel / via e-mail	1997 - 1998	140.00	+ 35.00
Midget		1994 - 1996	140.00	+ 35.00
Junior BB		1990 - 1993	140.00	+ 35.00

Total :

Aucun Remboursement après le 1 juin, 12 - No Refund after June 1, 12